Publicado en la revista 'New England Journal of Medicine', presentado en el Congreso ESMO, el trabajo compara la eficacia de dos anticuerpos monoclonales que modulan la respuesta inmune (nivolumab y ipilimumab), demostrando así que nivolumab es más eficaz en la prevención de recaídas y produce menos efectos secundarios.
El melanoma avanzado es un tipo de cáncer con mal pronóstico y cuya incidencia está aumentando en todo el mundo. En los últimos años el tratamiento de este tumor ha ido cambiando gracias a la aparición de nuevos fármacos inmuniterápicos que permiten aumentar la supervivencia de los pacientes.
Se trata de terapias que, mediante el uso de anticuerpos monoclonales inmunomoduladores, restauran la respuesta antitumoral mediada por el sistema inmune. Asimismo, también pueden ser tratamientos diana que bloquean ciertas vías de señalización celular e inhiben el crecimiento del tumor.
En este sentido, en el trabajo, multicéntrico e internacional, los investigadores han comparado el uso de un anticuerpo dirigido contra el receptor de linfocitos PD1, denominado nivolumab, que activa a estas células del sistema inmune en el lecho tumoral, con el anticuerpo ipilimumab, favoreciendo así la activación de los linfocitos T.
MENOS EFECTOS SECUNDARIOS GRAVES
Durante el trabajo, más de 900 pacientes con melanoma en estadíos III o IV y que habían sido operados de su tumor recibieron de forma aleatoria uno de los dos fármacos y se hizo el seguimiento durante 12 meses. En este sentido, los resultados han demostrado que nivolumab disminuye el riesgo de recaída de manera más eficaz que ipilimumab y con un porcentaje "mucho menor" de efectos secundarios graves.
"Hasta ahora, el único tratamiento adyuvante aprobado para este tipo de pacientes era el interferon, pero es tóxico y su beneficio es controvertido. Con este estudio ofrecemos una opción terapéutica eficaz y segura para estos pacientes con melanoma intervenido que supondrá un cambio en la práctica clínica habitual", ha explicado la doctora del servicio de Oncología Médica del Hospital Clínic de Barcelona e investigadora del equipo Genómica traslacional y terapias dirigidas en tumores sólidos del IDIBAPS, Ana Arance.
Además, el doctor del servicio de Oncología Médica del Hospital Gregorio Marañón, Iván Márquez-Rodas, ha añadido que nivolumab beneficia tanto a pacientes con mutación en BRAF como sin ella, a diferencia de las terapias anti BRAF y anti MEK, que sólo son válidas para los pacientes con mutación en BRAF, aproximadamente un 50 por ciento de ellos.
"En pacientes con mutación BRAF, ya existen tratamientos dirigidos que aumentan la supervivencia en melanoma metastásico, y ahora también sabemos que ayudan a la prevención de la recaída. Pero, a diferencia de este nuevo tratamiento basado en la inmunoterapia, con la terapia dirigida sólo se podrían beneficiar ese 50 por ciento de pacientes con mutación", ha zanjado.
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