Hallan el primer factor genético para el pronóstico del cáncer de próstata

Madrid, 9 abr.- Un grupo de investigadores españoles y británicos ha hallado el primer factor genético para el pronóstico del cáncer de próstata y ha desvelado que los pacientes con este tumor y mutaciones heredadas en el gen BRCA2 presentan un peor pronóstico y una menor supervivencia que el resto.

Esta es la principal conclusión de un estudio publicado en la edición digital de la revista Journal of Clinical Oncology, en el que han intervenido por parte española científicos del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO).

David Olmos, jefe de la unidad de investigación clínica de cáncer de próstata y tumores genitourinarios del CNIO, ha dicho: "Si bien la mayoría de los pacientes con cáncer de próstata tienen un pronóstico excelente, uno de los mayores retos con que nos encontramos en la práctica clínica diaria es la dificultad para identificar a aquellos en los que la enfermedad puede ser letal".

Con el objetivo de buscar indicadores genéticos que ofrecieran pistas sobre la evolución de la enfermedad, los científicos examinaron a 61 pacientes con cáncer de próstata portadores de mutaciones en el gen BRCA2 -gen supresor de tumores que protege el ADN- y 18 con mutaciones en BRCA1 -función similar al otro gen-.

Además, a 1.940 en los que se había excluido la presencia de mutaciones en esos genes, ha informado hoy el CNIO en una nota.

Este estudio es el de mayor calibre realizado hasta la fecha con pacientes de cáncer de próstata y mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2, conocidos tradicionalmente por ser los responsables del síndrome de cáncer de mama y ovario familiar, según el CNIO.

Los análisis de los pacientes mostraron que los portadores de mutaciones en uno u otro gen tenían más probabilidades de presentar un cáncer de próstata avanzado en el momento del diagnóstico, así como de desarrollar metástasis.

En el subgrupo en el que la enfermedad no se había extendido en el momento del diagnóstico, el 23 % de los portadores de mutaciones desarrolló metástasis en los cinco años siguientes, frente al 7 % de los no portadores.

A los cinco años del diagnóstico, el 19 % de los portadores de mutaciones en BRCA2 con enfermedad temprana había fallecido, frente al 4 % de los no portadores.

Elena Castro, primera autora del artículo, ha constatado que estos datos convierten al gen BRCA2 en el primer factor genético para el pronóstico del cáncer de próstata (con el BRCA1 no se ha podido comprobar porque el número de pacientes en la muestra con este gen mutado era pequeño).

"Los resultados plantean la necesidad de un cambio de paradigma en el abordaje clínico de los pacientes con cáncer de próstata portadores de mutaciones en los genes BRCA, para los que los estándares de tratamiento actuales parecen ser insuficientes y no existen guías específicas de actuación", ha remachado Castro.

Hasta ahora el pronóstico de este tumor se establecía con base en el tamaño y extensión tumoral, nivel del PSA (antígeno prostático específico) y el grado de diferenciación tumoral, y con las mismas características unos pacientes tenían mejor pronósticos y no se sabía por qué.

Ahora es la primera vez, gracias a la mutación en BRCA2, que se puede establecer un pronóstico más ajustado, ha detallado a Efe Castro.

El reto ahora es explorar los tratamientos más adecuados y con menos efectos secundarios, según los autores.