Aumenta la cuantía en 2023

¿Cómo decide un tribunal médico el grado de una incapacidad permanente?

El trabajador se somete a un examen del Equipo de Valoración de Incapacidades (EVI), que determina si recomienda al Instituto Nacional de la Seguridad Social la concesión o denegación de la prestación.

Cómo decide un tribunal médico el grado de una incapacidad permanente
Cómo decide un tribunal médico el grado de una incapacidad permanente
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Cómo decide un tribunal médico el grado de una incapacidad permanente

Con el objetivo de cubrir la pérdida de ingresos que sufre un trabajador cuando ve reducida o anulada su capacidad laboral, como consecuencia de una enfermedad o accidente, este puede acceder a la pensión de incapacidad permanente. El Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) gestiona esta prestación, pero, para determinar el grado de incapacidad, es fundamental el informe que le envía un tribunal médico sobre el solicitante, en el que recomienda o deniega la concesión de la pensión, así como el tipo de la misma. Para ello, el Equipo de Valoración de Incapacidades (EVI) se basa en cuatro factores que son clave.

A finales de 2022, el Gobierno de España fijó en los Presupuestos Generales del Estado para 2023 la revalorización del 15% para las pensiones no contributivas y del 8,5% para las contributivas, lo que afecta de manera directa a las cuantías de la incapacidad permanente, que han experimentado un aumento desde el 1 de enero.

Otra cuestión clave que se ha de tener en cuenta es cuándo se inicia y qué tramites se deben realizar. Lo cierto es que hay tres vías, ya que se puede iniciar de oficio, a petición de las entidades colaboradoras o del propio interesado, en la dirección provincial del Instituto Nacional de la Seguridad Social donde el posible beneficiario resida, o en el Instituto Social de la Marina (ISM).

Así decide el tribunal médico el grado de una incapacidad

El grado de una incapacidad permanente es muy importante, ya que no solo determina la forma en la que se recibe la pensión, sino la posibilidad de compatibilizar su cobro con la realización de un trabajo o el abono de cantidades extra para pagar a terceros, en caso de dependencia.

Tal y como recoge la asesoría Campmany Abogados en su página web, los cuatro criterios en los que se basa el tribunal médico para proponer el grado de una pensión y aconsejarle su concesión a la Seguridad Social son los siguientes:

  • Los efectos de la enfermedad o lesión, tanto en la vida cotidiana como en la vida laboral del trabajador: si necesita ayuda de terceros, si puede hacer otras funciones diferentes a la suya en su empresa o en otra...
  • El cuadro clínico completo del trabajador. Si tiene dolencias añadidas al margen de la que le lleva al tribunal, puede que los efectos de la enfermedad se acrecienten cuando se combina con otra diferente, lo que influirá en la salud del paciente y en sus opciones laborales.
  • Las opciones de mejora del paciente. En el caso de que el trabajador tenga posibilidades de recuperación, es probable que el grado de la incapacidad permanente sea algo inferior que en un caso en el que no haya esa opción.
  • Otros criterios orientativos de ayuda para el tribunal son los historiales médicos, antecedentes médicos de casos similares al de estudio, el antiguo reglamento de accidentes de trabajo...

¿Cuáles son los tipos de incapacidad? 

Por tanto, es la Seguridad Social, a partir de la recomendación del tribunal médico, la que fija el grado de incapacidad permanente del trabajador, tal y como se indica en la página web de la entidad.

Así, el tipo de incapacidad puede ser parcial, cuando el trabajador sufre una disminución no inferior al 33% en su rendimiento normal para la profesión habitual, sin impedirle la realización de las tareas fundamentales de la misma. O total, si está inhabilitado para la realización de todas o de las tareas fundamentales de su profesión habitual, siempre que pueda dedicarse a otra distinta.

A estos dos se unen otros grados: la incapacidad permanente absoluta, que inhabilita por completo para toda profesión u oficio, y la de gran invalidez cuando, como consecuencia de pérdidas anatómicas o funcionales, el solicitante necesita la asistencia de otra persona para los actos más esenciales de la vida, tales como vestirse, desplazarse o comer.

Cuánto tarda la Seguridad Social en conceder la pensión

La Seguridad Social dispone de un plazo máximo de 135 días hábiles para comunicar la resolución y decidir si concede o rechaza la pensión de incapacidad permanente. Por ello, de ese periodo se descuentan los fines de semana y las jornadas festivas.

Sin embargo, este organismo público dependiente del Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones, liderado por José Luis Escrivá, no suele tardar tanto tiempo en resolver el expediente de incapacidad. Su estado se puede consultar de forma telemática, o es posible esperar a recibir la resolución por escrito en el hogar. Al obtener la notificación, se conocerá si la pensión está aprobada, el grado que se concede y el importe de la mensualidad que se percibirá si se opta a esa cuantía. En cambio, si no se obtiene respuesta, el silencio administrativo lleva a considerar la petición denegada y, entonces, se puede recurrir la decisión.

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